Гострий синусит у дітей: симптоми, діагностика та ефективне лікування

Діти дуже часто хворіють на різні застудні захворювання. Досить часто такі хвороби супроводжуються виникненням риніту — нежитю та синуситу — запалення носових пазух. Вони зазвичай доповнюють один одного, що дозволяє лікарям діагностувати риносинусит. Однак іноді інфекція носових пазух виникає після нежиті, наприклад, як ускладнення простудних захворювань. У такій ситуації йдеться про гострий синусит. Але чому вона виникає? Як виявляється такий стан? І яким може бути лікування гострого синуситу у дітей?

Причини виникнення гострого синуситу у дітей

Отже, сам термін синусит означає запалення синусів — носових пазух. Ці пазухи по суті є заповненими повітрям просторами, які розташовані біля носа. І у людини існує 4 види синусів:

• Решітчаста пазуха. Розташована навколо перенісся. Вона присутня в дитини від народження, з роками збільшується в розмірах.
• Верхньощелепна. Знаходиться довкола щік. Також присутній з народження та продовжує свій розвиток з віком.
• Фронтальна. Знаходиться в області чола. Чи не розвивається приблизно до 7-річного віку.
• Клиноподібна. Розташована глибоко за носом. Такий синус не розвивається до підліткового віку.

Запалення синусів спостерігається в дітей та дорослих абсолютно при будь-якій застуді, що супроводжується розвитком риніту. Але здебільшого такий синусит має вірусний характер і не вимагає жодного направленого лікування. Йому нетипові ніякі специфічні прояви, такий стан зазвичай проходить разом із застудою. Іноді в контексті розвитку гострого синуситу в дітей, лікарі та батьки мають на увазі бактеріальне запалення. Такий стан найчастіше має вторинний характер і виникає через деякий час після розвитку симптомів застуди. Але іноді він може бути первинним. Якщо виникає такий гострий синусит у дітей, причини найчастіше включають набряк слизових оболонок та закупорку носових пазух слизовими виділеннями. Ця клінічна картина дуже часто спостерігається у педіатричних пацієнтів зі застудою, адже через вікові особливості вони мають досить вузькі носові ходи та гирла носових пазух. Це ускладнює евакуацію секрету (слизу) і навіть у випадку невеликого запального процесу (він закономірно супроводжується набряком) створює сприятливі умови для розмноження патогенних бактерій в синусах. Також у разі розвитку застуди відбувається порушення функцій миготливого епітелію носової порожнини, через що він стає менш здатним до очищення секрету та слизу з навколоносових пазух і носової порожнини. Це лише посилює ризик активації та розмноження патогенної флори.

Найчастіше винуватцем гострого бактеріального синуситу у дітей стають:

• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• мораксела¹.

Варто зазначити, що лікування захворювань, спровокованих бактеріальними збудниками, має відбуватися під наглядом лікаря.

Разом з тим, порушення нормальної функції носових пазух може також спостерігатися не тільки на тлі ГРВІ та бактеріальних інфекцій. Спровокувати такі проблеми можуть:

• алергічний риніт;
• плавання та пірнання;
• зниження імунної функції;
• механічні обструкції (в т.ч. сторонні тіла, поліпи, викривлення носової перегородки);
• надмірне застосування судинозвужувальних препаратів².

Симптоми гострого синуситу у дітей

Якщо розвивається гострий синусит у дітей, симптоми можуть включати стійкі ознаки ГРВІ, у тому числі кашель, закладеність носа та виділення з носа, які спостерігаються у дитини протягом 1,5 тижнів без значного покращення. Попри те, що навіть при неускладненій застуді симптоми можуть зберігатися аж до 10 днів, при сприятливому перебігу хвороби стан хворого все ж таки покращується.

Якщо розвивається бактеріальний синусит, симптоми у дітей можуть включати:

• денний та нічний кашель (поява цього симптому в нічний час нерідко пояснюється постназальним затіканням у положенні лежачи);
• закладеність носа, яка є більш вираженою, ніж виділення з носа;
• виділення з носа – рідкі або густі, прозорі або кольорові (в т.ч. слизово-гнійні або гнійні);
• головний біль.

Нерідко хвороба дається взнаки тими ж симптомами, що й ГРВІ, але з важчим перебігом. Зокрема, вже на початку хвороби можливе підвищення температури аж до 39°C, а також поява гнійних виділень з носа (кольорових, густих і непрозорих), які спостерігаються протягом мінімум 3 діб. Можливе виникнення болю в обличчі та періорбітального набряку. Зовнішній вигляд дитини також видається хворим².

Іноді гострий бактеріальний синусит проявляється специфічним двофазним перебігом. У цьому випадку в дітей спочатку фіксуються початкові симптоми звичайної застуди (гострої респіраторної вірусної інфекції), які через кілька днів зменшуються. Стан дитини починає покращуватися, але потім починається друга фаза — посилюється закладеність носа, з'являються виділення з носа та/або денний кашель. Також у цій ситуації може спостерігатись рецидив лихоманки.

Симптоми гострого синуситу в дітей раннього віку часто неспецифічні. У них хвороба може виявлятися:

• дратівливістю;
• поганим апетитом;
• постназальним затіканням;
• гіпосмією (зниженням нюху);
• голосом «у ніс»;
• неприємним запахом із рота.

У дітей старшого віку та підлітків часто фіксуються більш специфічні ознаки, у тому числі головний біль, відчуття тиску та розпирання в обличчі. Лицьовий біль може спостерігатися та збільшуватися, коли дитина нахиляє голову вперед.

Діагностика гострого синуситу у дітей

Діагностувати гострий синусит у дитини може терапевт (сімейний лікар) чи отоларинголог. Для цього зазвичай проводиться:

• огляд пацієнта;
• збирання анамнезу;
• передня риноскопія.

При необхідності може виконуватися КТ чи МРТ. Комп'ютерна томографія дозволяє добре візуалізувати кісткові структури, а магнітно-резонансна томографія краще проявляє себе в оцінці ступеня запалення і аномалій м'яких тканин.

УЗД, рентгенологічне дослідження та рутинні посіви для виявлення збудників не рекомендовані, оскільки мають малу діагностичну цінність².

Лікування гострого синуситу у дітей

Як лікувати гострий синусит у дітей визначає винятково лікар. Терапія покликана відновити носове дихання, покращити самопочуття дитини, придушити активність патогенних мікроорганізмів, а також знизити ризик ускладнень та хронічних інфекцій. У 40-45% випадків гострий бактеріальний синусит у дітей закінчується спонтанним одужанням². Але при цьому багато досліджень показують, що антибіотики при такому діагнозі все ж таки потрібні, особливо якщо хвороба у дитини починається важко або протікає протягом 3 днів без поліпшень. Антибактеріальні препарати підбирає лише лікар. У разі вірусного синуситу такі медикаменти не потрібні.

Також лікування гострого синуситу в дітей має включати:

• дотримання напівпостільного режиму;
• підвищене вживання рідини — сприяє розрідженню слизу та його евакуації з носових пазух;
• обмеження фізичної активності;
• комфортний мікроклімат у приміщенні — оптимальною буде температура 18-20° та вологість не менше 55%;
• балансоване різноманітне харчування (якщо дитина відмовляється від їжі або має поганий апетит, не варто змушувати її їсти);
• використання сольового розчину для зволоження носових ходів та гігієни носа — допомагає покращити функції слизових та евакуацію вмісту носових ходів.

Важливим моментом у лікуванні риносинуситу є відновлення та нормалізація роботи слизової оболонки. Саме вона забезпечує захист організму від збудників у майбутньому. Й тому потрібні препарати, створені для нормалізації роботи мукоциліарного кліренсу. Одним із них є німецький препарат Синупрет^® від компанії Біонорика.

Ці ліки на рослинній основі — вони містять екстракти п'яти лікарських рослин і надають комплексний вплив:

• сприяють знищенню патогенних мікроорганізмів;
• зменшують набряк;
• розріджують вміст носових пазух, сприяючи його евакуації;
• полегшують носове дихання;
• сприяють відновленню нормальних функцій слизових носа.

Синупрет^® випускається в різних лікарських формах (сироп, таблетки, краплі). Деякі з них можуть використовуватися для лікування дітей від 2 років.