Острый синусит у детей: симптомы, диагностика и эффективное лечение

Дети очень часто болеют разными простудными заболеваниями. Достаточно часто такие болезни сопровождаются возникновением ринита — насморка и синусита — воспаления носовых пазух. Они обычно дополняют друг друга, что позволяет врачам диагностировать риносинусит. Однако иногда инфекция носовых пазух возникает после насморка, например, как осложнение простудных заболеваний. В такой ситуации речь идет об остром синусите. Но почему он возникает? Как проявляется такое состояние? И каким может быть лечение острого синусита у детей?

Причины возникновения острого синусита у детей

Итак, сам термин синусит обозначает воспаление синусов — носовых пазух. Эти пазухи по своей сути являются заполненными воздухом пространствами, которые расположены возле носа. И у человека существует 4 вида синусов:

• Решетчатая пазуха. Расположена вокруг переносицы. Она присутствует у ребенка с самого рождения, с годами увеличивается в размерах.
• Верхнечелюстная. Находится вокруг щек. Также присутствует с рождения и продолжает свое развитие с возрастом.
• Фронтальная. Находится в области лба. Не развивается примерно до 7-летнего возраста.
• Клиновидная. Расположена глубоко за носом. Такой синус не развивается до подросткового возраста.

Воспаление синусов наблюдается у детей и взрослых абсолютно при любой простуде, которая сопровождается развитием ринита. Но в преимущественном большинстве случаев такой синусит имеет вирусный характер и не требует никакого направленного лечения. Для него нетипичны никакие специфические проявления, такое состояние обычно проходит вместе с простудой. Иногда в контексте развития острого синусита у детей, врачи и родители подразумевают бактериальное воспаление. Такое состояние чаще всего носит вторичный характер и возникает спустя некоторое время после развития симптомов простуды. Но иногда оно может быть и первичным. Если возникает такой острый синусит у детей, причины чаще всего включают отек слизистых оболочек и закупорку носовых пазух слизистыми выделениями. Эта клиническая картина очень часто наблюдается у педиатрических пациентов с простудой, ведь из-за возрастных особенностей они имеют достаточно узкие носовые ходы и устья носовых пазух. Это затрудняет эвакуацию секрета (слизи) и в случае даже небольшого воспалительного процесса (он закономерно сопровождается отеком) создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий в синусах. Также в случае развития простуды происходит нарушение функций мерцательного эпителия носовой полости, из-за чего он становится менее способным к очищению секрета и слизи из околоносовых пазух и носовой полости. Это только усугубляет риск активации и размножения патогенной флоры.

Чаще всего виновником острого бактериального синусита у детей становятся:

• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла¹.

Стоит отметить, что лечение заболеваний, спровоцированных бактериальными возбудителями, должно проходить под наблюдением врача.

Вместе с тем, нарушение нормальной функции носовых пазух может также наблюдаться не только на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Спровоцировать такие проблемы могут:

• аллергический ринит;
• плавание и ныряние;
• снижение иммунной функции;
• механические обструкции (в т.ч инородные тела, полипы, искривления носовой перегородки);
• чрезмерное применение сосудосуживающих препаратов².

Симптомы острого синусита у детей

Если развивается острый синусит у детей, симптомы могут включать стойкие признаки ОРВИ, в том числе кашель, заложенность носа и выделения из носа, которые наблюдаются у ребенка в течение 1,5 недели без значительного улучшения. Несмотря на то, что даже при неосложненной простуде симптомы могут сохраняться вплоть до 10 дней, при благоприятном течении болезни состояние больного все же улучшается.

Если развивается бактериальный острый синусит, симптомы у детей могут включать:

• дневной и ночной кашель (появление такого симптома в ночное время нередко объясняется постназальным затеканием в лежачем положении;
• заложенность носа, которая является более выраженной чем выделения из носа;
• выделения из носа — жидкие или густые, прозрачные или цветные (в т.ч. слизисто-гнойные или гнойные);
• головную боль.

Нередко болезнь дает о себе знать теми же симптомами, что и ОРВИ, но с более тяжелым течением. В частности, уже в самом начале болезни возможно повышение температуры вплоть до 39°C, а также появление гнойных выделений из носа (цветных, густых и непрозрачных), которые наблюдаются в течение минимум 3 суток. Возможно возникновение болей в лице и периорбитального отека. Внешний вид ребенка также кажется больным².

Иногда острый бактериальный синусит проявляется специфичным двухфазным течением. В этом случае у детей вначале фиксируются начальные симптомы обычной простуды (острой респираторной вирусной инфекции), которые спустя несколько дней уменьшаются. Состояние ребенка начинает улучшаться, но затем начинается вторая фаза — усиливается заложенность носа, появляются выделения из носа и/или дневной кашель. Также в этой ситуации может наблюдаться рецидив лихорадки.

Симптомы острого синусита у детей раннего возраста часто неспецифичны. У них болезнь может проявляться:

• раздражительностью;
• плохим аппетитом;
• постназальным затеканием;
• гипосмией (снижением обоняния);
• голосом «в нос»;
• неприятным запахом изо рта.

У детей старшего возраст и подростков часто фиксируютсяболее специфические признаки, в том числе головная боль, чувство давления и распирания в лице. Лицевая боль может наблюдаться и увеличиваться, когда ребенок наклоняет голову вперед.

Диагностика острого синусита у детей

Диагностировать острый синусит у ребенка может терапевт (семейный врач) или отоларинголог. Для этого обычно проводится:

• осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• передняя риноскопия.

При необходимости может выполняться КТ или МРТ. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать костные структуры, а магнитно-резонансная томография лучше себя проявляет в оценке степени воспаления и аномалий мягких тканей.

УЗИ, рентгенологическое исследование и рутинные посевы для выявления возбудителей не рекомендованы, так как имеют малую диагностическую ценность².

Лечение острого синусита у детей

Как лечить острый синусит у детей определяет исключительно врач. Терапия призвана восстановить носовое дыхание, улучшить самочувствие ребенка, подавить активность патогенных микроорганизмов, а также снизить риск осложнений и хронических инфекций. В 40-45% случаев острый бактериальный синусит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением². Но при этом многие исследования показывают, что антибиотики при таком диагнозе все же нужны, особенно если болезнь у ребенка начинается тяжело или протекает в течение 3 дней без улучшений. Антибактериальные препараты подбирает только доктор. В случае вирусного синусита такие медикаменты не нужны.

Также лечение острого синусита у детей должно включать:

• соблюдение полупостельного режима;
• повышенное употребление жидкости — способствует разжижению слизи и ее эвакуации из носовых пазух;
• ограничение физической активности;
• комфортный микроклимат в помещении — оптимальной будет температура 18-20 ° и влажность не менее 55%;
• сбалансированное разнообразное питание (если ребенок отказывается от еды или имеет плохой аппетит, не стоит заставлять его есть);
• использование солевого раствора для увлажнения носовых ходов и гигиены носа — помогает улучшить функции слизистых и эвакуацию содержимого носовых ходов.

Важным моментом в лечении риносинусита является восстановление и нормализация работы слизистой оболочки. Именно она обеспечивает защиту организма от возбудителей в будущем. Для этого нужны препараты, направленные на нормализацию работы мукоцилиарного клиренса. Одним из них является немецкий препарат Синупрет^® от компании Бионорика.

Это лекарство на растительной основе — оно содержит экстракты пяти лекарственных растений и оказывает комплексное воздействие:

• способствует уничтожению патогенных микроорганизмов;
• уменьшает отек;
• разжижает содержимое носовых пазух, способствуя его эвакуации;
• облегчает носовое дыхание;
• способствует восстановлению нормальных функций слизистых носа.

Синупрет^® выпускается в разных лекарственных формах (сироп, таблетки, капли). Некоторые из них могут использоваться в лечение детей от 2 лет.