Сфеноидит: причины, симптомы и лечение

Сфеноидит — это сравнительно редкое заболевание. Согласно данным статистики на него приходится всего 1-2,7% всех инфекций носовых пазух¹. При такой болезни воспалительный процесс развивается в клиновидной пазухе, что сопровождается достаточно нетипичной клинической картиной. Сфеноидит может развиться у пациентов разного возраста и пола. Он считается достаточно небезопасным, так как может вызывать тяжелые осложнения. Поэтому его своевременная диагностика и лечение играют очень важную роль.

Что такое сфеноидит: особенности клиновидных пазух носа

Все пазухи носа расположены непосредственно за носом и около него. Они представляют собой полые структуры, выстланные слизистой оболочкой - мембраной, которая способна синтезировать слизь и покрыта крошечными волосками.

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости черепа человека, которая в свою очередь является непарной кость и формирует центральный отдел основания черепа. Данная кость выполняет множество функций, в том числе служит проходом для разных важных структур — зрительных нервов и ряда кровеносных сосудов, направляющих питание к мозгу (в т.ч. внутренней сонной артерии).

Клиновидная пазуха — это парный орган, соединенный непосредственно с носовой полостью. Ее основная и единственная функция — воздухоносная. По форме такой синус напоминает усеченную четырехгранную пирамиду, и его объем у разных людей может варьироваться от 0,5 до 3 мл.

Клиновидная пазуха воспаляется гораздо реже, чем другие носовые пазухи, ввиду своей глубокой локализации и достаточно небольшого размера. Обычно ее воспаление связано с застоем слизи — в норме она воспроизводится непрерывно, поэтому требует такого же непрерывного отведения. Если слизь застаивается, происходит развитие воспалительного процесса.

Причины возникновения сфеноидита

Некоторые пациенты имеют предрасположенность к развитию сфеноидита. Факторы риска развития такой болезни включают:

• Структурные/анатомические аномалии, например, изменения межсинусовых перегородок, либо аномально расположенные или слишком маленькие отверстия для эвакуации слизи. Также воспалительному процессу может способствовать гипоплазия самых синусов и искривления носовой перегородки.
• Травмы. Переломы способны нарушать здоровый дренаж, увеличивать риск развития застоев слизи и, соответственно, развития воспалительного процесса.
• Инфекции. Риск инфицирования возрастает при плавании и нырянии, которое сопровождается сильным попаданием воды в нос. Также болезнь может развиться при распространении инфекции из других синусов, например, решетчатого.
• Неопластические факторы. Сфеноидит может быть спровоцирован карциномой решетчатой кости², синоназальными полипами³.

Также развитию такой болезни может способствовать аллергический ринит, бронхиальная астма, значительное снижение сопротивляемости организма (иммуносупрессия), сахарный диабет и наркотическая зависимость (злоупотребление кокаином)³.

Что касается самых распространенных возбудителей сфеноидита, то к ним относят золотистый стафилококк и разные виды стрептококка. Болезнь может быть вызвана клебсиеллой, фузобактерией и некоторыми другими патогенами. Возможна грибковая этиология заболевания, в этом случае в роли возбудителя могут выступать аспергиллы³.

Безусловно сфеноидит — это заразный недуг. Бактерии и грибки, которые его вызвали, могут передаваться другим людям. Однако они при этом могут вызывать совершенно другие заболевания, в том числе и не связанные с воспалением носовых пазух.

Виды сфеноидита

С учетом природы возникновения, длительности и особенностей клинических признаков, врачи выделяют несколько разновидностей сфеноидита. В целом, такой недуг может быть:

• Острый. Такое состояние сопровождается ярко выраженной симптоматикой, длится не более трех недель. Обычно возникает на фоне ОРВИ или бактериальных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. При успешной и своевременной терапии проходит без отдаленных последствий.
• Хронический. Такое состояние характеризуется периодическими рецидивами и периодами ремиссии, которые сменяют друг друга. Воспаление носит вялотекущий характер, поэтому симптомы могут продолжаться в течение нескольких месяцев. Среди основных провоцирующих факторов находятся врожденные аномалии строения, а также хронические патологии.

В зависимости от клинических и морфологических признаков хронический сфеноидит может быть:

• Экссудативным. Такое заболевание проявляется преимущественно патологическими выделениями. Воспалительный процесс при этом может иметь катаральный либо гнойный характер.
• Продуктивным. В такой ситуации в слизистых оболочках носа происходят изменения — это может быть утолщение тканей, формирование полипов или кист.

Также сфеноидит может быть двухсторонним или односторонним (выделяют левосторонний и правосторонний сфеноидит). Одностороннее воспаление чаще связано с механическими препятствиями оттока секрета — последствием травм, опухолей, инородных тел, аномалий развития.

Симптомы и признаки заболевания

Так как клиновидная пазуха имеет глубокую анатомию, признаки ее воспаления обычно не включают классические назальные симптомы (заложенность носа и насморк). Наиболее частым симптомом является головная боль, которая преобладает примерно в 98% воспалительных поражений. При этом симптоматика не появляется на ранних стадиях болезни и, нередко, носит неспецифический характер⁴.

Боль при сфеноидите может локализоваться в затылке, темени, висках и глазницах. Она носит не локализованный, а разлитой ноющий характер. Прием обезболивающих лекарств не помогает унять такую симптоматику. Многие говорят о головной боли как о каскоподобной, так как она охватывает голову словно каска.

Иногда болезнь провоцирует офтальмологические симптомы, в том числе диплопию (двоение в глазах) и снижение остроты зрения. В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойные либо слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки. При этом больные жалуются на скопление секрета в носоглотке, их беспокоит неприятный привкус и запах из ротовой полости. Другие сопутствующие симптомы могут включать боль в ухе, боль в шее и боль в горле, кашель либо раздражение. В редких случаях возможно возникновение фотофобии, заложенности носа, носовых кровотечений⁴. Некоторые признаки болезни могут быть ярко выраженными, другие же вообще отсутствуют.

Диагностика и лечение сфеноидита

Диагностикой и лечением сфеноидита занимается врач отоларинголог. Эндоскопия носа может быть полезна для постановки правильного диагноза. Но в 60% случаев сфеноидита эндоскопическое исследование может показывать нормальное состояние. Поэтому диагностика должна включать проведение КТ. Это единственный метод, который может последовательно распознать сфеноидит. Роль МРТ является дополнительной¹.

Первичная терапия сфеноидита носит консервативный характер. Чаще всего возможно лечение в домашних условиях. Пациентам назначают антибактериальную терапию. Для облегчения состояния используются нестероидные противовоспалительные средства.

Однако ответ на консервативное лечение иногда бывает плохим ввиду наличия объективных причин для нарушения оттока слизи с носовых пазух. В этом случае врачи могут проводить эндоскопическое хирургическое лечение (операцию) с учетом особенностей обнаруженных патологий¹.

Консервативное лечение сфеноидита может включать прием Синупрет^®. Это линейка лекарственных средств от Бионорика на растительной основе, которые оказывают комплексное воздействие:

• разжижают секрет и гной, способствуя его выведению из носовых пазух для нормализации носового дыхания;
• оказывают противовоспалительное воздействие и уменьшают отек, восстанавливая проходимость синусов;
• борются с патогенами, вызвавшими развитие заболевания;
• стимулируют собственные защитные силы организма для борьбы с болезнью.

Синупрет^® может использоваться как при консервативной, так и при хирургической терапии сфеноидита.

Чем опасен сфеноидит

Осложнения при сфеноидите — очень распространенная проблема. Это объясняется наличием рядом с клиновидной пазухой множества важных анатомических структур, в том числе головного мозга, а также гипофиза, важных кровеносных сосудов и нервов, глазницы и пр.

Болезнь может осложниться орбитальным целлюлитом и абсцессом, вызвать тромбоз кавернозного синуса, менингит или энцефалит. Также есть риск генерализации процесса и развития сепсиса².